索  引  号 113708120043225000MZJ/2026-01468 公开方式 主动公开
发布机构 兖州区民政局 组配分类 工作展示
成文日期 2026-02-03 废止日期
有效性
兖州区:实施“五床联动” 探索“全链条”健康养老新路径
发布日期: 2026-02-03 14:12 信息来源:兖州区民政局 浏览次数:

近年来,兖州区以机构养老床位、医疗床位、家庭养老床位、家庭病床、安宁疗护床位“五床联动”服务模式为核心,构建“区—镇(街)—村(社区)—家庭”四级联动网络,实现医、康、养无缝切换,为老年人打造从日常照料到疾病治疗,再到临终关怀的全链条服务体系,实现老有所“医”、老有所养、老有所安。经验做法入选全国公办养老机构改革优秀案例,1个社区获评全国示范性老年友好型社区,获评省首批“医养结合示范先行区” “五床联动”省级试点。

强化工作规范

打造医养融合范本

工作协同化推进,明晰职责任务。注重资源整合,建立“1+3+N”跨部门协同工作机制,形成区级1个工作专班统筹,民政、卫健、医保3个核心部门联合办公,联动财政、残联等N个相关部门协同推进的工作格局。印发《济宁市兖州区“五床联动”工作实施方案》,明确转介标准、流程和各部门职责;细化《“五床联动”管理制度》等在内的12项医养融合服务具体规范,推进医养融合工作系统化、规范化发展。

服务清单化呈现,优化供给能力。制定《“五床联动”供需对接清单》,将医养服务细分为健康管理、疾病诊疗、康复护理、床位转介四大类28小项服务内容,全面覆盖老年人多样化、个性化养老需求。民政部门联合卫健、医保部门组建医养协同服务团队,根据老年人身心健康评估结果,结合不同阶段老年人的特点,制定“一人一档”,提供全周期“私人订制”养老方案,引导老年人由“被动医疗”向“健康养老”转变。

结果区域化互认,打破转介壁垒。推动评估结果互认共享,积极打造床位联动转介机制。以酒仙桥街道铁路医院为试点,增设乐福龄院养老机构,拓宽社区居家养老服务业务,新建1700平方米康复大厅及22个床位的安宁疗护区域,为老年人提供无缝衔接的医养服务。针对老年人住养环境或健康状况变化,开通绿色通道实现机构养老床位、医疗床位、家庭养老床位、家庭病床快速灵活转介,临终阶段优先安排入住安宁疗护病床,提供专业临终关怀服务。

强化双向联动

激发医养融合新活力

健全分级诊疗体系,促进医养资源共享。以区人民医院、区中医院紧密型医共体为依托,构建“区医共体—镇卫生院—家庭医生”分级诊疗协作体系,向上对接医共体内三级医院优质医疗资源,向下辐射10个镇卫生院(社区卫生服务中心)及253个家庭医生团队,通过定期上门问诊,推动养老“两张床”与医疗“三张床”之间的服务转介、信息互通和资源共享,实现“五床”有效衔接。颜店镇卫生院“医养合作”促转型升级,形成“医、养、康、护”一体化医疗专护模式。

开展组团上门服务,延伸医养服务触角。组建由家庭医生、护士、公共卫生医师等构成的“3+X”医养入户巡诊团队,提供疾病诊治、康复护理、慢病管理等多元化服务;依托长护险团队,根据老人护理级别每周上门开展专业医护服务。截至目前,全区累计建设家庭养老床位1320余张,提供健康宣教、预防保健、中医药服务等七项签约服务,将专业医疗服务延伸至老年人“身边”“床边”,切实提升居家养老服务质量。

深化“两院一体”建设,优化医养服务流程。实行医养互转“两院一体”服务,2家医疗机构在院内设立养护院,实行一体化运营,对需入院治疗的老人第一时间转入医疗机构,符合出院指征或需要康复的老人,及时转入养老机构进行康复护理。10家养老机构通过签约合作、托管、派驻医护人员等形式,与乡镇卫生院(社区卫生服务中心)建立“两院一体”机构医养结合服务模式;4处敬老院对集中供养特困老人、经济困难的失能失智老人、计划生育特殊家庭老人等特殊群体提供兜底保障,实现全过程全链条的健康支持和生活照料服务。

强化科技赋能

拓展医养融合延伸

搭建智慧平台,推动养老信息“一键可查”。搭建医康养一体化智慧养老信息平台,打通民政与卫健、医保以及大数据中心等职能部门的数据壁垒,统筹老年人基本信息、老年人能力评估信息、老年人健康管理信息、老年人参保信息等建立档案,实现老人“医”“养”数据互认共享。比如,老人在养老机构与医疗机构转介时,老人的健康档案跟随转介路径实时流转,真正做到让数据多跑路、老人少折腾,为精准服务提供数据支撑。

完善服务网络,推动养老服务“一键可达”。强化三级养老服务网络建设,积极构建“一刻钟”居家社区养老服务圈,全区建成养老机构、日间照料中心、养老服务站等各类养老服务设施156处,让老年人享受“家门口”的养老服务。在此基础上,加快区人民医院、区中医院互联网医院平台建设,运用“互联网+护理”“互联网+康复”等功能,为居家养老、社区养老及养老机构签约老人提供视频面诊、在线签约等远程医疗服务,实现养老服务便捷化、智能化。

强化实时监测,推动社区养老“一键可知”。以酒仙桥街道东苑社区为试点,推进智慧社区居家养老服务建设。在智慧社区平台系统整合居民家庭信息、小区监控系统等数据基础上,增设健康监测、紧急救助、家政服务等功能板块,接入小区监控系统,实时监测老年人起居生活环境。对老人居住房间加装烟感器、燃气报警器、水泄漏报警器等,强化智能化研判独居老人生活是否正常。提供便捷化服务,将需要提供医养服务的老年人位置信息、身体状况、服务需求等发送给就近的社区日间照料中心和社区卫生服务中心工作人员,在最短时间内为老年人提供专业服务。(撰稿:秦洪飞  刘诗娴)