一、工作目标

2026年，围绕规范诊疗秩序、防控执业风险、保障群众就医安全核心目标，落实《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《医师法》等法规要求，实现辖区医疗机构及相关个人诊疗活动监管全覆盖、闭环化。通过日常监管+专项整治+智慧赋能，压实机构主体责任与个人执业合规要求，全年监督覆盖率100%，双随机任务完成率100%，坚决查处非法行医、超范围执业等违法违规行为，筑牢兖州医疗卫生安全防线。

二、工作依据

《基本医疗卫生与健康促进法》《传染病防治法》《医师法》《护士条例》《医疗机构管理条例》。

三、监管范围与对象

（一）机构范围

全区各级各类医疗机构，包括医院、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心/站、村卫生室）、门诊部、诊所（含独立口腔医疗机构）、医疗美容机构等，覆盖公立、民营、个体全类型。

（二）个人范围

1.  执业人员：医师、护士、乡村医生、医技人员等医疗卫生技术人员；

2.  相关人员：医疗机构法定代表人、主要负责人、公共卫生管理人员；以及非法行医相关个人。

四、重点监管内容

（一）医疗机构诊疗活动合规性

1.  资质管理：《医疗机构执业许可证》/备案凭证有效性、诊疗科目核准范围、校验/变更手续合规；医疗机构设置、名称、场所、主要负责人等变更备案情况。

2.  人员执业：医务人员执业资质（医师证、护士证等）合法有效，无聘用非卫生技术人员执业；多点执业、变更执业地点手续完备。

3.  诊疗行为：严格按核准科目开展诊疗，无超范围执业、出租/承包科室；无利用B超非法鉴定胎儿性别、非法医疗美容等违法诊疗活动；医疗文书、处方、病历书写规范，无虚假诊疗、过度医疗。

4.  医疗质量与安全：落实医疗质量管理制度，核心制度（首诊负责、三级查房、会诊、病例讨论等）执行到位；医疗废物、医疗污水规范收集、暂存、处置，符合《医疗废物管理条例》要求。

（二）重点领域专项监管

1.  口腔医疗：独立口腔医疗机构量化分级管理，种植技术分级合规，诊疗器械消毒、院感防控达标，非法口腔诊疗整治到位。

2.  医疗美容：落实《医疗机构依法执业自查管理办法》，诊疗科目、人员资质、药品器械合规，非法医疗美容专项整治常态化。

3.  基层机构：村卫生室、社区卫生服务站执业合规，乡村医生执业资质合法，基本医疗与公共卫生服务规范，无超范围执业。

4.  生活美容店：严禁开展医疗美容项目（如注射美容、激光脱毛、祛斑、祛痣等），从业人员无非法行医行为；卫生条件达标，消毒记录完整，无使用过期、不合格美容产品；无虚假宣传、误导消费者开展医疗类美容服务的行为。

5.  养生保健场所：严禁开展诊疗活动、非法行医（如针灸、拔罐、刮痧等超出养生保健范围的医疗行为，无证开展中医诊疗等）；从业人员无医师执业资质，不得从事医疗相关操作；场所卫生合规，消毒、防护措施到位，无使用违规药品、医疗器械。

（三）个人执业行为监管

1.  执业合规：医师、护士按注册执业地点、类别、范围执业，无无证行医、超范围执业、非法坐堂行医；生活美容店、养生保健场所从业人员无非法行医、无超出经营范围开展医疗类服务。

2.  行为规范：无虚假宣传、误导患者及消费者、非法行医；无泄露患者及消费者隐私、违规处置医疗废物（含生活美容、养生保健场所产生的废弃美容器械、耗材等）；无非法采集血液、组织出卖血液等违法行为。

五、主要工作举措

（一）健全监管体系，压实责任链条

强化主体责任：督促医疗机构、生活美容店、养生保健场所建立依法执业、卫生合规自查制度，开展全面/专项/日常自查。

（二）创新监管方式，提升监管效能

1.  推行“综合查一次”：进一次门、查多项事，整合医疗卫生、中医医疗、放射诊疗、生活美容及养生保健场所卫生监管等内容，减少对经营主体干扰，提升监管效率。

2.  深化“双随机、一公开”：严格执行上级双随机抽查任务，全年完成国家、省、市双随机任务，抽查结果及时公开，接受社会监督。

（五）严格执法问责，强化震慑效应

1.  规范执法程序：严格按照《医疗监督执法工作规范》开展检查，做到事实清楚、证据确凿、适用法律准确，全程留痕。

2.  严肃违法查处：对发现的违法违规行为，依法责令整改、行政处罚；对生活美容店非法开展医疗美容、养生保健场所非法行医等行为，从严查处；。

3.  落实不良执业行为记分：将医疗机构违法违规行为纳入不良执业行为记分管理，作为校验、备案、监管分级的重要依据，强化监管威慑。