朱**等13位委员：

您提出的《关于在基层医疗机构开展日间中医医疗服务的建议》的提案收悉，现将办理意见和落实情况答复如下：

一、根据省委省政府对于民生政策的相关要求，在惠民政策实施中不得擅自提标，也不得擅自扩面。目前情况，职工医保基金省级统筹，居民医保基金是市级统筹，相关政策由省市医保部门统一制订实施。按照基金使用“以收定支，收支平衡，略有结余”原则，结合全市、全区基金收支现状，2024年度当期基金收支出现赤字，不足以扩大医保待遇支付范围。

二、基层医疗机构开展中医日间医疗服务行为，有助于提升基层中医药服务能力和医疗水平，兖州区医保局大力支持该项工作的开展，我区人民医院、中医院都已全部开通中医日间病房。根据《关于印发进一步深化改革促进乡村医疗体系高质量健康发展实施方案的通知》（济政办字【2024】33号）精神，我区各卫生院、社区卫生服务中心2023年1月全部开通了（包括中医）普通门诊、门诊慢特病、住院医保报销业务，方便参保职工和居民就医和享受医保待遇，基金支出增长迅速。

三、为贯彻落实《中共山东省委 山东省人民政府贯彻落实〈中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见〉的实施意见》、《济宁市人民政府关于贯彻落实医疗保障体制改革意见进一步完善医疗保障政策体系的通知》（济政字〔2021〕46号）和《关于加强医疗保障支持中医药发展的若干措施》（鲁医保发〔2020〕58号）文件精神，发挥中医治疗优势，进一步提高医保基金使用效率，减轻就医负担，济宁市医疗保障局制定了《济宁市中医日间病房医保结算试点工作实施方案》。市医保局分别在2021年10月、2022年6月来兖州调研一级医疗机构试点工作，市医保局时任副局长马保国实地到大安卫生院调研走访，了解中医诊疗开展情况。兖州医保局积极推荐大安卫生院作为试点单位，因2022年9月份大安卫生院搬迁到新院区和新冠疫情等原因，未审批通过。

济宁市当前共有5家乡镇卫生院试点中医日间病房医保报销业务，分别为曲阜尼山卫生院、汶上次邱卫生院、泗水县星村镇卫生院、邹城北宿卫生院和任城十里铺骨科医院。兖州医保局多次向市医保局反映增加中医日间病房医保报销试点工作，力争将服务人口较多的卫生院（或社区卫生服务中心）先行纳入试点，我们将继续积极汇报争取。