各专业医疗质量控制中心：

为进一步规范医疗服务行为，夯实医疗质量安全基础，根 据医疗质量管理办法及济宁市兖州区卫生健康局《关于公布兖 州区医院病案管理等18个专业医疗质量控制中心及其成员名单 的通知》（济兖卫字〔2023〕20号）要求，决定在全区范围内 开展2023年度医疗机构医疗质量安全巡查工作，现将有关要求 通知如下：

一、 巡查方式和范围

巡查工作依托各质控中心实施，各级各类医疗机构（含社会 办医疗机构）均应纳入质量评价范围。重点覆盖区内一级医疗机 构及基层医疗卫生机构。

二、 巡查内容

医疗质量安全巡查工作重点关注医院病案管理、医院感染 管理与感染性疾病专业、内外妇儿科专业等共计十八个医疗质 量控制中心专业范围。包括临床诊断、合理检查检验、合理用 药、规范治疗、护理管理、病历书写规范、病案首页填写、院 感防控落实情况等方面。

三、相关要求

1. 各专业质控中心要开展专业发展现状调查和研究，对相关 专业各项工作进行调研论证，在充分论证的基础上制定2023年 度本专业质控计划和实施方案，细化到月，并按照工作计划每 月将质控工作上报局医政医管科。2023年度本专业质控计划和 实施方案请于5月10日报局医政医管科。

2. 各专业质控中心要按期组织全区相关专业人员开展本专 业质量管理、疑难重点病例讨论和诊疗、技术规范化培训。

3. 各专业质控中心要全面收集、汇总、分析质量管理相关指 标数据（包括专业质量控制指标、单病种质量控制指标等）， 每年对医疗机构进行专业质量考核评估，科学、客观、公正地 出具质控报告并对报告负责。

此外，请各专业质控中心负责人对接市质控中心，做好市 级质控工作的承接，同时完成区卫健局安排的其他任务。